Як виставляються рахунки за медичні послуги у приватному медичному страхуванні?

Як приватний пацієнт Ви спочатку самі оплачуєте рахунок лікаря. Потім Ви подаєте рахунок до своєї приватної медичної страхової компанії для відшкодування витрат. Особливість: приватна медична страховка оплачує перебування у лікарні безпосередньо, а пацієнт отримує відшкодований рахунок за лікування у головного лікаря. Тому особам із приватною страховкою доводиться більше опрацювати паперові справи з оплатою медичних послуг, але вони одразу знають, які послуги були надані та за якою ціною.

Рахунки лікаря ґрунтуються на офіційній шкалі тарифів. Лікар може збільшити просту ставку до 2,3 рази без обґрунтування або до 3,5 раза та більше з письмовим обґрунтуванням. Відшкодування за лікування в рамках програми державного медичного страхування приблизно в 1-1,5 рази перевищує цю ставку.

Згідно з дослідженням, проведеним Фондом Ханса Беклера, лікарі отримують у середньому більш ніж удвічі більше за лікування пацієнтів із приватною страховкою, ніж за лікування пацієнтів із державним медичним страхуванням. Для радіологів, терапевтів та педіатрів націнка ще вища.

Важливий момент: у будь-якому випадку лікар може брати за лікування пацієнтів із приватною страховкою більше, ніж за лікування пацієнтів із державним страхуванням. Тому він приділить більше часу на лікування і, можливо, приділить більше уваги приватному пацієнтові. Це також може відображатися на більш високому рівні обслуговування - наприклад, у часі очікування.

Сфера прийняття рішень амбулаторним лікарем також ширша, ніж у разі державного медичного страхування. Він може вільніше вибирати метод лікування. Він прийматиме рішення, не думаючи одночасно про обмеження за вартістю та бюджетні обмеження. Це стосується і призначення ліків. У лікарні можливе приватне спеціалізоване лікування (наприклад, у головного лікаря). Лікар може бути обраний вільно.